La couverture médicale privée en Irlande concerne presque 60% de la population. On trouve un nombre d’assureurs actifs en Irlande spécialisés dans la couverture d’un groupe de personnes tels que Garda Siochana, ESB, CIE etc. Mais la plus grande partie de la population se partage entre 3 assurances : VHI, QUINN Healthcare et VIVA Insurance Ltd. 

• CIE Clerical Staff Hospital Fund
• ESB Marina Staff Medical Provident Fund
• ESB Staff Medical Provident Fund
• Goulding Voluntary Medical Scheme
• HSBC Group Medical Scheme
• Irish Life Assurance (plc) Medical Aid Society
• Irish Life Assurance (plc) Outdoor Staff Benevolent Fund
• Lotus Development Ireland Medical Benefits Society
• Motorola Medical Aid Society
• New Ireland/Irish National Staff Benevolent Fund
• Prison Officers Medical Aid Society
• Quinn Healthcare
• Saville Medical Benefits Society
• St. Pauls Garda Medical Aid Society
• Sun Alliance Insurance Co.
• Transport Hospital Fund
• VHI
• Viking Ireland Medical Benefits Society
• Vivas Insurance Ltd.
• XiLinx Ireland Medical Benefits Society

Le dernier recensement de 2006 de la population indique :

La population active est de :  2 109 498

On, trouve 1 469 521 foyers comptant 4 123 418 personnes soit une moyenne de 2,8 personnes par foyer.

Conditions :

1-  Le système ‘community rating’ s’applique à tous et implique que le même principe d’égalité de couverture et de coût s’applique à chaque assuré quelque soit son âge. Les 3 assureurs s’auto compensent pour palier aux frais plus importants liés aux personnes âgées. Le VHI ayant un plus grand nombre de personnes âgées est compensé par QUINN et VIVA ayant des abonnés plus jeunes.

2-  Depuis 1991, tous les Irlandais, quelque soit leurs revenus, ont droit aux soins hospitaliers gratuits. Les soins primaires ne le sont que pour ceux ayant droit, étant donné la faiblesse de leurs revenus, à une  medical card. Les soins de maternité sont gratuits pour tous. Certaines maladies à long terme sont également prises en charge par l’état ainsi qu’une certaine portion des médicaments. Pour les ressortissants de l’UE, la carte européenne leur donne les mêmes droits. En dehors des frais médicaux, les hôpitaux ont mis en place un système de taxes prélevables une fois ou journalières et non remboursables par les assurances médicales.

3-  Le gouvernement rembourse 20% des primes d’assurances médicales directement à la source et certains frais médicaux non remboursés par les assurances peuvent être déduits des impôts.

 

Malgré toutes ces facilités, environ 60% de la population souscrit à une assurance médicale privée pour pouvoir choisir un spécialiste traitant, prendre un RV, court-circuiter les listes  d’attente d’opérations etc.

 

VHI  www.vhi.ie a été formé en 1957 par le gouvernement. longtemps déficitaire, VHI a été la première assurance privée et reste la principale. VHI est le grand bénéficiaire du système ‘Risk equalisation’ et ‘community rating’ qui lui donne droit à une compensation des autres assureurs ayant moins de personnes âgées comme membres. Le dernier obstacle à la compensation a disparu avec la décision de la Communauté européenne de ne pas juger illégale cette compensation.  En 2006 VHI a payé 89% de ses revenus provenant des primes en remboursements (BUPA 64%) La facture de compensation payable par QUINN Healthcare à VHI pourrait s’élever à 30 M€. BUPA s’est retiré de la République d’Irlande après 10 ans à cause de ces paiements sans payer sa cote part. QUINN Healthcare qui a racheté BUPA début 07 a hérité de la dette.

VHI n’est pas soumis à la réglementation obligeant les sociétés à conserver un % des remboursements dus.

Highlights from the Annual Results Report 2007

• Total membership 1.57 million members – highest ever recorded.
• Total claims costs amounted to over  €930 million or almost €4 million every working day through 555,000 claims and 1.36 million doctors invoices
• The claims ratio reduced from 97% to 87.2% of premium income. This reflects in part the work done to increase the level of treatment in day care settings as opposed to in-patient care and to reduce the average length of in-patient stays.  We have also involved members more in the audit of claims settled on their behalf.
• On average 7,000 new members joined every month
• New hospital facilities approved for cover including Beacon Hospital, Whitfield Clinic, The Hermitage Clinic and Auralia day-care centre.
• Almost 200,000 members now on our Life Stage Choices plans.

Les cliniques SWIFTCARE, au nombre de 3 actuellement à Balally près de Dundrum, Dublin 14, à Swords et Collins Avenue Dublin 9, se développent dans la région de Dublin avant de s’étendre au reste du pays. Formé en association avec ‘The Well’ (clinique privée appartenant au Beacon group ET OFFRANT , les cliniques offrent des soins intermédiaires entre le généraliste et l’hospitalisation et aident à soulager les services d’urgence des hôpitaux.

QUINN HEALTHCARE        www. quinn-healthcare.com

QUINN Group a racheté BUPA en Avril 2007 et a formé QUINN Healthcare. La société avait commencé son activité en 1997 à Fermoy, le premier concurrent au monopole de VHI., en introduisant de nouveaux produits.

QUINN Healthcare a 400 000 membres et centre sa promotion sur la stabilité des primes et le coût très concurrentiel de ses primes. (VHI augmente les contributions tous les ans 8,5% en 08)

La différence entre les assurances vient des accords particuliers qu’elles passent avec les différents hôpitaux, cliniques, centres de soins, qui réduisent les frais des patients et facilitent  les contacts des patients. Paiement de certains soins dans certains centres directement par l’assurance sans paiement initial du patient etc.

 

VIVAS    www.vivashealth.ie

Le dernier arrive sur la scène, VIVAS a été formé en 2004  par Oliver Tattan avec l’aide de Dermot Desmond IIU et l’appui de AIB Banks. D. Desmond vient de vendre ses parts à  HIBERNIAN Insurance, partenaire de AIB. La société est évaluée à 40-45M€. O. Tattan possède 22.5% des parts et Stephen Loughman 5,5%. AIB et HIBERNIAN en ont 35%. VIVAS sera intégré à Hibernian Life & Pensions.

On estime à 96 000, soit 4.6% du marché, le nombre de membres de VIVAS.

 

 

 

Depuis à peu près une décennie, le contexte dans lequel s’organise en Irlande la prestation de soins de santé entre assureurs publics et privés a radicalement changé, au vu de l¹augmentation considérable de personnes achetant des polices d¹assurance, qui va de pair avec un changement de la nature du marché de l’assurance en réponse aux règles de l’UE.Ceci a creusé le fossé entre ceux qui détiennent une police d¹assurance et les autres et a remis en question la structure publique-privée sur laquelle repose la société irlandaise depuis de nombreuses années. Quasiment la moitié de la population irlandaise a aujourd’hui contracté une police d¹assurance privée, ce qui en fait l’un des pays où le taux de couverture privée est le plus élevé de l’OCDE. Ceci en dépit du fait que les frais d’hospitalisation sont majoritairement pris en charge par les compagnies d¹assurance privées alors que tout le monde a droit aux services de l’hôpital public dont les dépenses sont prises en charge par l’état.L’assuré peut faire appel aux soins médicaux privés, même si de nombreux actes pris en charge par le privé sont dispensés dans les hôpitaux publics.Ce système à deux niveaux d¹intervention est maintenant largement considéré comme problématique du point de vue de l’équité, ainsi que du point de vue de l’efficacité des systèmes d’incitations que l¹interaction entre public et privé génère.

Source : http://economiepublique.revues.org/document204.html

Organismes d’aide aux  personnes du troisième âge

1- Dublin Central Mission    Tel : 01 2605766
Donne conseil et aide aux personnes en difficulté financière et autres
2- Energy Action Ltd     Tel : 01 4545466
Aide les retraités vivant seuls dans la région de Dublin
3- Federation of Active Retirement   Tel : 01 6792142
Information sur les groupes organisant des activités pour les personnes âgées
4- Friends of the Elderly, 25 Bolton St, Dublin 1 Tel : 01 8731855
Conseil et visites à domicile dans la région de Dublin
5- Independent living Community Services  Tel : 042 9337418
Service d’aide à la personne pour les handicapés
6- Irish Red Cross     Tel : 01 6765135
Activités et volontariat
7-Irish wheelchair Association   Tel : 01 8338241
Vend et répare les fauteuils roulants
8- Muintir na Tire, internet : www.muintire.ie Tel : 062 51163
Projets d’alarme communautaire, visites à domicile
9-National Association for Deaf People  Tel: 01 8723800
35 North Frederick St, Dublin 1,
Information sur les systèmes pour sourds, etc.
10- National Disability    Tel : 01 8747503
Resource Centre, 44 North Great George St, Dublin 1
Echantillon d’aides et équipement pour essai.
11- Older Women’s Network (OWN)  Tel : 01 8349573
90 Fairview Strand, Dublin 3
Forum pour femmes âgées
12- Retirement Planning Council   Tel : 01 6613139
Organise des formations de préparation à la retraite, volontaires
13- Society of the Elderly     Tel : 01 8783833
Donne des conseils sur la sécurité et comment faire  les demandes de subvention
14- Senior helpline     Tel : 1850 440444
15- Society of St Vincent de Paul    Tel: 01 8384164
Confidentialité, conseils et aides
16- Volunteer Stroke Scheme    Tel: 01 4559036
Aide les personnes ayant des problèmes de parole

Organisations caritatives

1- RUKBA  www.rubka.ie
Mrs Lydia Grierson, 35 Lisburn Rd, Hillsborough Co Down BT26 6HW
Mrs Sally de Bromhead, Knokeen, Waterford  Tel: 051 379312
2- ALONE, 1 Willy Birmingham Pl, Kilmainham Dublin 8  Tel: 01 6791032
3- CARE, Carmichael House, North Brunswick St Dublin 7 Tel: 01 8782358
4- Dublin Central Mission, Mount Tabor, Sandymount Green Dublin 4
Tel: 01 2605766

Organismes professionnels

1- Age Action Irl Ltd 30/31 Lr Camden St, Dublin 2  Tel: 01 4756989
2- National Council on Ageing & Older People, 22 Clanwilliam Sq, Grand canal Quay, Dublin 2 Tel : 01
3- Southern Health Board, Wilton Rd, Cork, Tel: 021 4545011
4- Age & Opportunity     Tel: 01 8057709
Guides et fiches sur la retraite et les activités
5- Arthritis Foundation of Ireland    Tel : 01 6618188
Fiches d’information sur l’arthrite, catalogue et vente d’équipement et aides
6- Carers Association     Tel : 1800 240724
Aide aux personnes s’occupant d’un membre de leur famille
7- Comhairle      Tel : 01 6059000
Information sur les aides disponibles et où en faire la demande
8- Department
Maire Hoctor, TD, Minister for Older People
9- Irish Nursing Homes Organisation
10- KARE, offre des services d’aide à domicile et meals on wheels au nord de Dublin
11- Private Home Care, Elizabeth Nicholson, Director,
Organise les services d’aide à domicile.
12- TILDA- The Irish Longitudinal Study on Ageing, Trinity College, Prof Rose Anne Kenny, Head of Department and Professor of Geriatric Medicine/Consultant,

Le Plan de Développement National 2007-2013 du gouvernement indique que l’Irlande doit relever le défi de maintenir les bons résultats économiques enregistrés ces dernières années et assurer le passage vers une économie basée sur la technologie et la connaissance. Dès lors, il définit un ensemble de priorités dont le renforcement de la Recherche et Développement fait largement partie. En ligne avec les objectifs de Lisbonne, l’Irlande tente désormais de construire une économie basée sur les nouvelles technologies de l’information et de la communication, afin d’attirer les unités de R&D des multinationales étrangères et créer ainsi des centres internationaux d'innovation. C’est notamment le but du vaste programme d’investissement dans la recherche lancé cette année. Au total, c’est une somme de 8,2 milliards € qui va être investie dans les domaines de la science, des nouvelles technologies et de l’innovation entre 2007 et 2013. Cette année, 2,7 milliards devraient être dépensés, soit environ 1,5% du PIB contre 1,9% dans l’ensemble de l’Union Européenne. Mais l'Irlande a pour objectif d'atteindre un taux de 2,5% d’ici 2013.
Le Plan prévoit également des efforts dans l’éducation scientifique et la recherche universitaire. Selon Mattie McCabe, directeur de la Science Foundation Ireland (SFI), il est aujourd’hui impératif de former une main d’œuvre hautement qualifiée et de développer des partenariats entre universités irlandaises et entreprises étrangères de Nouvelles Technologies. Le Biomedical Diagnostics Institute illustre bien cette nouvelle politique. En effet, ce programme de recherche de 22,5 M€ implique 5 universités et 6 partenaires industriels. Ces derniers contribuent à hauteur de 6M€ dans l’investissement en R&D et mettent leurs chercheurs à disposition des laboratoires universitaires. De son côté, Intel Corporation a annoncé qu’elle collaborerait avec des universités de renom telles que UCD, TCD et NUI Galway afin de créer un centre de recherche dédié à la bio-informatique et à la bioingénierie, plus précisément au développement de solutions de lutte contre la dépendance des personnes âgées.
L’année dernière en Irlande, les chiffres de l’investissement en R&D des entreprises privées ont été globalement encourageants. En effet, celui-ci a atteint un seuil record de 1,56 milliard € et plus de 550 entreprises irlandaises ont investi un minimum de 100 000€ dans la recherche. Selon le gouvernement irlandais l’augmentation de l’investissement privé en R&D est un indicateur important du passage de l’économie irlandaise d’un modèle basé sur les coûts vers un modèle basé sur le savoir.

La Société Alzheimer d’Irlande souhaite que l’Etat investisse cent cinq millions d’euros pour prendre en charge les trente huit mille personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées en Irlande. Elle propose une stratégie à trois ans (2007-2009), avec trois priorités : soixante-trois millions d’euros pour des services de proximité améliorés et flexibles ; douze millions d’euros pour le diagnostic précoce, les interventions, la communication et la formation ; trente millions d’euros pour la recherche médicale et sociale. L’ensemble de ces mesures équivaudrait à une subvention de huit cent soixante-quinze euros par an pour chaque personne atteinte de la maladie. Un rapport récent commandé par la Société Alzheimer d’Irlande chiffre à quatre cents millions d’euros le coût de la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées, dont cinquante sept pour cent à la charge des familles. Les services publics de proximité ne représentent que six pour cent du coût de la maladie.

www.alzheimer.ie, 8 février 2007