Dossier

FAUT-IL UN BIGBANG POUR NOTRE SYSTEME DE RETRAITE ?

Jean-Christophe LE DUIGOU22/04/2010

CREATION ET MISE EN OEUVRE D’UN GRAND REGIME D’ASSURANCE DEPENDANCE UNIVERSEL ET SOLIDAIRE A EFFET DU 1er JANVIER 2011

Etienne COZON30/03/2010

Redéfinir son appartenance sociale

Eddy CONSTANT22/02/2010

Les seniors un nouveau paradigme contesté

Nicole Raoult12/02/2010

Les différentes formes de maltraitance

Nora BERRA Secrétaire d’Etat en charge des Aînés29/12/2009

Services à la personne : quelles perspectives dans le contexte actuel de crise ?

Pierre Grapin24/12/2009

Le vieillissement, un enjeu pour la ville

Serge GUERIN22/07/2008

UNE NOUVELLE GENERATION : LES OLD’UP

Marie-Françoise FUCHS23/05/2008

Les personnes âgées dans la ville

Marc Mousli16/04/2008

La question des retraites : un enjeu d’équité ?

Henri NOGUES01/04/2008

Les enseignements des cafés des âges

Daniel REGUER31/03/2008

Financement de la dépendance

Philippe MARINI05/03/2008

De l'arrivée du privé dans la prise en charge des personnes âgées

Gilles DUTHIL25/02/2008

Les nouvelles voies architecturales en matière d'EHPAD

Didier SALON20/02/2008

Un 5ème cycle de formation : l'apprentissage du vieillissement

Pierre CARO29/01/2008

Le financement de la dépendance à l'horizon 2025

Hélène GISSEROT17/12/2007

La santé des seniors au travail

Docteur Jacques FIORENTINO07/12/2007

L'intégration des nouvelles technologies dans l'habitat

François-Xavier JEULAND04/12/2007

Vieillir à la maison ? C'est un rêve qui comporte des limites

René KNÜSEL - Vincent PASQUIER19/11/2007

Du désir à la répulsion : le syndrome de Tithon

Jean MAISONDIEU07/11/2007

L'accompagnement, comme devoir de civilisation

Eric FIAT31/10/2007

Services à la personne : un des plus vieux métiers au monde

Jean-Luc SOUCHET08/10/2007

Intégration des services : oui, c'est possible et efficient

Réjean Hébert25/09/2007

Convergence entre gérontologie et handicap

Guy Sudre20/08/2007

Le modèle PRISMA de prise en charge du grand âge

Dominique SOMME07/08/2007

La perception de la téléassistance selon Présence Verte

Jean-Louis DELABARRE12/07/2007

La prévention en gérontologie

Dr Christophe Trivalle27/06/2007

EUROPE : Actualité règlementaire du secteur des dispositifs médicaux : révision des directives

Marie-Claire SEBAG21/06/2007

Longévité et dépendance : les défis socio-économiques

Sylvie Esparre18/06/2007

Téléassistance : des situations d’urgence au quotidien des personnes âgées

Gérard Lebrun06/06/2007

Un exemple de système de logement intergénérationnel

Michèle DUPONT01/06/2007

Comment financer l’augmentation des capacités d’accueil des personnes âgées ?

Gaëlle Josse29/05/2007

Maisons de retraite, une image catastrophique

Raoul Tachon21/05/2007

L’Observance du médicament : vrai problème, vraies solutions

Denise Silber21/05/2007

Les services à la personne : quels modèles pérennes ?

Pierre de Barochez et Véronique Boudy02/05/2007

Des sociétés qui vieillissent. Catastrophe ou opportunité ?

Anne-Marie Guillemard23/04/2007

Les défis du Japon face au vieillissement de sa population

Kudo Yukiko16/04/2007

Un nouveau cadre réglementaire pour les prestataires de services et distributeurs de matériels

Dominique de Penanster12/04/2007

La notion d'économie plurielle

Hélène Trouvé02/04/2007

Face à la grande fragilité dûe à l’âge, l'urgence du 5ème risque

Serge Guérin19/03/2007

L’impact des services à la personne dans l’écosystème des sociétés d’assistance

Jean-Michel Courtant12/03/2007

La gestion durable du capital santé : une opportunité et une nécessité pour les entreprises de demain

Bruno Corman05/03/2007

L’économie du vieillissement…en quête de définition

Thomas Barnay26/02/2007

Mouvement des établissements vers le domicile et mouvement du domicile vers des modes plus collectifs

Pascal CHAMPVERT22/02/2007

Longévité : les conséquences pour la société française

Denis JACQUAT14/02/2007

La dépendance : un risque de long terme qui ne relève pas d’une gestion de répartition

Gérard de La Martinière14/02/2007

Les seniors et la prise en charge de leur santé

Jean-Paul Babey12/02/2007

La santé de proximité : un enjeu pour assurer l’autonomie à domicile

Dr Vincent Fouques-Duparc12/02/2007

Savoir distinguer les SHP (Senior à Haut Potentiel)

Serge Guérin12/02/2007

La gestion des âges au sein de l'entreprise : une lente prise de conscience

Sylvie Cartoux31/01/2007

Luxembourg : réussir le pari du vieillissement actif

Kristell Leduc22/01/2007

Assurance dépendance...en attendant la quatrième génération

Tania Gombert22/01/2007

La double vie des seniors finlandais

Jean Pierre Frigo22/01/2007

Les services à la personne

Elodie Bervily-Itasse19/01/2007

L'usage des NTIC* dans l'habitat

Dr Claude DEROUSSENT18/01/2007

Les images du grand âge

Benoît Goblot10/01/2007

Pour une étude scientifique de la sénilité

Auguste Lumière09/01/2007

Ne faut-il pas un ministère des Personnes âgées ?

Alain Gillette09/01/2007

Pour une politique de la vieillesse

Pierre Laroque22/12/2006

Vieillissement et dynamique des modèles

Joël Golder22/12/2006

Le circuit du médicament en EHPAD

Dr Pierre-André CHAPELLE15/12/2006

Vieillissement, activités et territoires à l'horizon 2030 - Rapport de Michel Godet et Marc Mousli

Michel GODET06/11/2006

Un nouvel acteur syndical : les retraités

Damien BUCCO06/11/2006

Renforcer le lien inter-générationnel : de la cohabitation à la coopération

Françis Karolewicz19/10/2006

Perceptions du vieillissement

Michel BILLÉ29/09/2006

Services à la personne et assurance

Bertrand BOUTOILLE26/09/2006

Faut-il un ministère des personnes âgées ?

Paulette GUINCHARD21/09/2006

PROSPECTIVE : SERVICES A LA PERSONNE

Jean-Noël LESELLIER23/07/2006

Les Plans Or japonais : faire face à la dépendance

Evelyne Dourille-Feer21/07/2006

L'aide informelle : une réalité plurielle et évolutive

Professeur Alain Grand19/07/2006

Les perspectives du marché français de l’assistance médicale à domicile

Elodie Bervily-Itasse05/07/2006

Le Fonds de réserve pour les retraites en France : quel niveau de couverture ?

Anne LAVIGNE, et Charlie BERGER, LEO, Université d’Orléans04/07/2006

Quel avenir pour les maisons de retraite ?

Raoul Tachon23/06/2006

LE MAINTIEN A DOMICILE

Jean-Pierre Garcia15/06/2006

Le genre de l’emploi de proximité

Annie Dussuet13/06/2006

QUEL DEPISTAGE PRECOCE FACE A LA PERTE D'AUTONOMIE ?

Jérôme Blin & Frédéric Blin08/06/2006

Les baby-boomers : la génération qui va tout changer

Frédéric SERRIERE07/06/2006

Comment financer la protection sociale

Jacques BICHOT06/06/2006

Une nouvelle génération de managers pour les associations

Cyril Parlant02/06/2006

Politiques sociales : le « capharnaüm géométrique »

Julien Damon16/05/2006

Les Seniors : les oubliés des réflexions pour l’avenir ?

Eric Seulliet16/05/2006

Influence du vieillissement sur le comportement d'achat du consommateur agé*

Denis Guiot10/05/2006

Premier bilan des contrats de partenariat PPP dans le secteur hospitalier

Patrick MORDELET18/04/2006

Le prêt viager hypothécaire

Thierry DUBOCAGE05/04/2006

Réfléchir, échanger, confronter

Gilles Duthil01/01/2006

Réjean Hébert

25/09/2007

Intégration des services : oui, c'est possible et efficient

Le vieillissement de la population commande des changements majeurs dans l’organisation et la prestation des services socio-sanitaires. Actuellement, l’hôpital est au centre du système de santé et les autres services doivent s’organiser à sa périphérie. Le vieillissement de la population entraîne une prépondérance de maladies chroniques qui nécessitent plutôt des soins continus et de longue durée. Le modèle traditionnel hospitalo-centrique devient alors inapproprié et doit être remplacé par un autre modèle centré sur le lieu de résidence des usagers. Les soins de première ligne et les services à domicile deviennent ainsi au coeur du système et, vu la multiplicité des différentes organisations et professionnels qui ont à intervenir, l’intégration de ces services s’impose.

Au Québec, le groupe PRISMA (Programme de recherche sur l’intégration des services pour le maintien de l’autonomie) a été mis sur pied pour opérer ce changement et mettre au point les mécanismes et outils permettant l’intégration des services. Le modèle PRISMA comprend six composantes : la coordination inter-établissements, la porte d’entrée unique, la gestion de cas, le plan de services individualisé, l’outil unique d’évaluation et le système d’information continue et informatisé. Ce modèle a été développé, implanté et évalué dans la région des Bois-Francs puis dans une autre étude réalisée en Estrie. Le modèle PRISMA s’implante également dans la région parisienne, en association avec les Hôpitaux de Paris.

L’étude PRISMA-Estrie a évalué l’implantation et l’impact d’un réseau intégré de services aux personnes âgées dans 3 régions expérimentales de l’Estrie ayant des caractéristiques contrastées (urbaine, rurale avec hôpital et rurale sans hôpital). Pour l’étude d’impact, un dispositif quasi-expérimental est utilisé avec 3 zones de comparaison, sélectionnées pour leurs similitudes avec les trois zones expérimentales de l’Estrie.

L’étude d’implantation a suivi le degré de mise en œuvre des mécanismes et outils de PRISMA en plus d’identifier les facteurs favorisants et contraignants par le biais d’entrevues avec les décideurs, gestionnaires, intervenants, aidants et personnes âgées en perte d’autonomie. Les objectifs de l’étude d’impact étaient de mesurer les effets du modèle sur l’autonomie des personnes âgées, l’institutionnalisation, la perte d’autonomie, la satisfaction par rapport aux services reçus, l’autonomisation, le fardeau et le désir d’hébergement de l’aidant, l’utilisation des services de santé (publics, privés et communautaires) et les coûts de ces services.

Au total, 1501 personnes de plus de 75 ans ont été identifiées à risque de perte d’autonomie et recrutées dans les trois zones expérimentales de l’Estrie (n=728) et dans les trois régions de comparaison (n=773). Une mesure a été effectuée avant le début de l’implantation puis annuellement par la suite pour 4 ans. Les résultats montrent après 4 ans que l’implantation de PRISMA a débuté lentement, mais a atteint les 80% à la fin de l’étude.

Les impacts attribuables au modèle PRISMA observés chez les personnes âgées sont une diminution de 6% de la perte d’autonomie et une diminution de 14% de l’incidence de nouvelles pertes d’autonomie de même qu’une amélioration de la satisfaction et de l’autonomisation. On observe aussi un effet positif sur le nombre de visites à l’urgence dans le groupe expérimental. De plus, aucune différence significative n’a été observé dans les coûts des services publics, privés et communautaires entre les zones expérimentales et de comparaisons et ce, même en considérant les coûts d’implantation et de fonctionnement du modèle PRISMA dans la zone expérimentale. A coût égal, on a donc observé des résultats positifs dans les zones expérimentales, ce qui démontre l’efficience du modèle PRISMA.

Le Professeur Réjean Hébert est médecin gériatre et épidémiologiste. Il est actuellement Doyen de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université de Sherbrooke. Il fut le directeur fondateur du Centre de recherche sur le vieillissement de l’Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke, du Réseau québécois de recherche sur le vieillissement et de l’Institut du vieillissement des Instituts de recherche en santé du Canada. Ses travaux de recherche portent sur l’organisation des services aux personnes âgées en perte d’autonomie et il dirige actuellement le groupe PRISMA (Programme de recherche sur l’intégration des services de maintien de l’autonomie).

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